SurveyLT

Vardas, pavardė*

Pašto kodas*

Jūsų el. paštas*

Jūsų telefono numeris*

Kokia jūsų lytis?*

Vyras

Moteris

Kita

Kiek jums metų?*

Koks jūsų ūgis?*

Kokie jūsų tikslai?*

Koks jūsų dabartinis svoris?*

Koks jūsų tikslinis svoris?*

Kada paskutinį kartą pasiekėte savo tikslinį svorį?

Kurias kūno vietas norėtumėte pakoreguoti?

Kodėl nusprendėte imtis veiksmų būtent dabar?

Ar turite konkretų terminą galvoje?

Ar turite konkrečių problemų, susijusių su dabartiniu svoriu?

Ar turite virškinimo problemų?*

Ar turite lėtinių ligų? Jei taip, kokių?*

Ar šiuo metu vartojate vaistus? Jei taip, kokius?*

Ar šiuo metu vartojate maisto papildus? Jei taip, kokius?*

Koks jūsų energijos lygis? Skalėje nuo 1 (blogas) iki 10 (puikus)

Kiek stipriai siekiate savo tikslo? Skalėje nuo 1 (ne itin) iki 10 (labai stipriai)

Kada paprastai pabundate?*

Kada būna pirmasis jūsų valgymas?*

Ką paprastai valgote pusryčiams?*

Kada būna pagrindinis jūsų valgymas?*

Kada būna paskutinis jūsų valgymas?*

Ar užkandžiaujate tarp valgymų? Jei taip, kuo?*

Kada paprastai einate miegoti?*

Koks jūsų aktyvumo lygis (sportas, fizinis darbas ir pan.)? Skalėje nuo 1 (neaktyvus) iki 5 (labai aktyvus)*

Kaip mus radote?*